【省錢妙招】閱讀實力測驗(基礎篇)評價
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費德勒隔4年重返法網 網壇盛傳「告別賽」
網球四大滿貫賽法網第一天,瑞士網球名將費德勒輕鬆購物購買以直落三晉級首輪,他相隔四年重返法網再加上他即將滿38歲,也讓外界猜測,這次會不會是他的法網告別戰?
大會人員:「費德勒。」
「瑞士特快車」Roger Federer暌違四年重返法網,一進場就受到滿場球迷歡呼,費德勒再度展現優雅身手一記暴力單反讓義大利球員Lorenzo Sonego只能望球興嘆。
「王者歸來」費德勒全場送出5記ACE、36記致勝球,包括這記招牌網前Dropshot。
主審:「費德勒拿下這局。」
Federer重返紅土聖地毫不手軟,最後以6比2、6比4、6比4直落三開紅盤挺進64強。
主審:「比賽結束由費德勒勝出。」
37歲網球天王寶刀未老,但外界卻認為這次他重返法網很可能將會是告別戰。
瑞士網球名將費德勒:「我不知道這場法網能打多久,但對於第一輪的成績我很開心,我想自己表現得真是不錯,以我這麼久沒有在這裡出賽的狀況來看的確是不錯。」
征戰網壇21年不老天王人氣始終高燒不退,儘管曾經的對手都已高掛球鞋,但球迷們都希望「瑞士特快車」不要輕易言退。
3種肺癌免疫療法藥物健保給付 醫生提醒:非人人都適用
衛福部健保署公告4/1起3種免疫療法藥物給付標準,像給了罹癌病人「一線生機」。實際採用過免疫治療方法的臺中慈濟醫院胸腔內科醫師邱國樑表示,免疫療法除了價格昂貴也並非人人適用,必須審慎與醫師討論。他舉自己的病人是因為年紀長罹患上皮細胞癌,沒有基因突變,免疫染色標記的陽性反應高,才採行昂貴的免疫治療。
73歲周女士因長期咳嗽而就醫,低劑量電腦斷層檢查後確診罹患肺癌第三期。家屬考慮親人年長,擔心傳統治療方式的耐受性不佳,與醫師討論不同的治療方式。邱國樑仔細評估,剛好病人是上皮細胞癌、沒有基因突變、做免疫染色標記陽性反應高,所以可以施行免疫治療。
周女士每3周接受一次「免疫檢查點抑制劑」注射,施打2劑後回診檢查,腫瘤明顯縮小,2年療程期間腫瘤從乒乓球大小縮小到像綠豆,病人主述身體只有輕微皮膚乾癢副作用。
邱國樑指出,免疫療法可用在第一線免疫指標表現高的病人或後線治療,例如經過化療、標靶、放射線治療失敗的病人。免疫治療除單獨使用,也可以合併化療、放療及不同免疫藥物使用,但如何搭配,須由醫師參照病人臨床狀況研判之後決定。他補充,國外也有醫學研究讓病人還沒接受過其他治療,只要免疫標記反應越高,就施作免疫治療。
不是所有癌症都適合免疫治療
臺中慈濟醫院癌症中心主任高瑞和表示,人體產生癌細胞時,免疫細胞會主動攻擊並殲滅它。但醫學研究發現,癌細胞要自保也會產生一種物質干擾免疫細胞,使免疫細胞無力攻擊癌細胞,讓癌細胞有機會成長變大。免疫檢查點抑制劑,就是讓癌細胞無法干擾免疫細胞的活性,使免疫細胞能重新整裝進行攻擊,達到殲滅癌細胞效果。
「但目前並不是所有癌症都適用於免疫療法」高瑞和建議,還是依照衛福部公告的適應症進行治療。他說,目前各類癌症已有的標準治療都經過實證有治療效果,建議病人可依照醫囑先接受癌症標準治療,再視狀況與醫師討論是否進行免疫療法。
別輕忽了副作用 關鍵在篩檢
雖然,免疫療法研究似乎給了癌症病人一線生機,但邱國樑強調,注射免疫檢查點抑制劑會引起身體免疫反應增強,要小心治療中的副作用,如皮膚炎、腹瀉、肝腎功能異常、荷爾蒙功能失調等,甚至肺部纖維化,輕則停藥或治療後恢復,嚴重時甚至可能致命,因此過程中要密切追蹤,以免發生危險。
邱國樑補充說明,肺癌分為四大類:小細胞肺癌、大細胞癌、鱗狀上皮細胞癌、肺腺癌。4/1起,健保試行部份就是小細胞癌之外的其他3種肺癌。
邱國樑說,從醫師觀點還是希望提早篩檢,只要有肺癌家族史、吸菸20年以上、工作環境有空氣污染暴露的人,每2年做一次低劑量電腦斷層篩檢,應該可以提早預防,即使篩檢病人有1/4會查出異常,也屬於早期,治療成功機率很高。大眾應該從篩檢預防著手,而非做免疫療法。
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